メール会員登録 公式LINE メニュー閉じる

  • 洗浄・除菌が一気にできる！「洗える除菌料　ミルクポンW」おためしサンプル応募者全員プレゼント！これひとつで洗浄・除菌が一気にできる！
    洗える除菌料　ミルクポンW　無料サンプルプレゼント

    除菌料に洗浄成分が配合されました。

    哺乳びんを使用後、軽く水ですすぎつける(※1)だけで
    洗浄と除菌が一気にできるミルクポンWのサンプルを応募者全員にプレゼント

    お届け内容：ミルクポンW(3g)×2包

    ※1：こびりついた汚れはつける前にこすり洗いしてください。1時間以上つけてください。

    ●お知らせ●
    現在、ご好評につきお申込みが増えており、
    サンプルのお届けまで1ヵ月程お待ちいただく場合がございます。
    お待たせして申し訳ございませんが、ご了承ください。

上記プレゼントへのお申し込みページです。
以下のアンケートとお客様情報をご入力の上、お申し込みください。

以下のアンケートにお答えください

必須

今回サンプルプレゼントに申し込んだきっかけは何ですか？(複数選択可)






その他をお選びの方は、応募のきっかけをお書きください。

必須

現在のお子さまの状況について教えてください。
お二人以上の場合は末子のお子さまの状況をお教えください。
妊娠中の方は妊娠月齢を教えてください。










必須

今回サンプルプレゼントに申し込んだ理由を教えてください。




必須

洗浄・消毒用品で購入の決め手は何になりますでしょうか。(複数選択可)









その他をお選びの方は、購入のきっかけ・決め手をお書きください。

アンケートのご入力ありがとうございました。続いて、お客様情報をご入力ください。

F01必須

メールアドレスを入力してください。

F02必須

ご自身のお名前をご入力ください。

姓　 名　
セイ メイ
F03必須

ご自身の年齢をご入力ください。

歳
F04必須

現在、お勤めされていますか？

F05必須

お子様は何人いらっしゃいますか？

F06必須

ご住所をご入力ください。

〒　 -
都道府県　
市区町村・番地　
建物名・部屋番号　
F07必須

電話番号をご入力ください。

- -
F08必須

ご利用されているSNSはありますか？


ご入力項目は以上です。
下記の個人情報の取り扱いについてご確認いただき、
「同意して確認する」ボタンをクリックしてください。

個人情報保護方針についてはこちらからご確認ください。